Avaliação audiológica em pacientes com hepatite C crônica tratados por antivirais de ação direta / Audiological evaluation in patients with chronic hepatitis C treated by direct-action antivirals

RESUMO Objetivo Verificar se o tratamento com os antivirais de ação direta para a hepatite C provocam efeitos adversos na audição. Métodos A casuística foi composta por 16 indivíduos portadores do vírus da hepatite C, de ambos os gêneros, com média de idade de 51 anos. Foram excluídos do grupo indivíduos com perda auditiva do tipo condutiva ou mista e que apresentassem fatores de risco para perda auditiva. A avaliação foi realizada em dois momentos: antes do uso dos antivirais de ação direta e após o término do tratamento de três meses. Incluiu os seguintes procedimentos: anamnese, inspeção do meato acústico externo, audiometria tonal liminar, limiar de recepção de fala, índice de reconhecimento de fala, medidas de imitância acústica e emissões otoacústicas evocadas por estímulo transiente e produto de distorção. Resultados: Houve baixa ocorrência de zumbido e vertigem. Não houve diferença estatisticamente significativa entre os resultados da avaliação pré-tratamento e pós-tratamento. Conclusão O tratamento com antivirais de ação direta contra o vírus da hepatite C não provocou efeitos adversos na função auditiva.

ABSTRACT Purpose To verify whether treatment with hepatitis C direct-acting antivirals has adverse effects on hearing. Methods The sample consisted of 16 individuals with hepatitis C virus, of both sexes, with an average age of 51 years. Individuals with conductive or mixed hearing loss who presented risk factors for hearing loss were excluded from the group. The evaluation was carried out in two moments: before the use of direct-acting antivirals and after the three-month treatment. It included the following procedures: anamnesis, external auditory canal inspection, pure tone audiometry, speech reception threshold, speech recognition index, acoustic immittance measures and transient and distortion product otoacoustic emissions. Results There was a low incidence of tinnitus and vertigo. There was no statistically significant difference between the results of the pre- and post-treatment assessment. Conclusion The treatment with direct-acting antivirals against the hepatitis C virus did not cause any adverse effects on hearing function.

Leukocyte ratios are useful early predictors for adverse outcomes of COVID-19 infection

ABSTRACT Leukocyte biomarkers, including the neutrophil-to-lymphocyte (NLR), monocyte-to-lymphocyte-(MLR), platelet-to-lymphocyte (PLR) ratios and systemic immune-inflammation index (SII) have been associated with severity and mortality of patients with COVID-19. The purpose of this study was to evaluate the association of baseline leukocyte biomarkers calculated in the emergency department (ED) with the disease severity and mortality. This was a retrospective cohort study that evaluated 1,535 (mean age 57+18 years) patients with SARS-CoV-2 infection in the ED of a single reference center. Outcomes were severity, defined as intensive care unit (ICU) admission requirement, and in-hospital mortality. All leukocyte biomarkers were calculated in the ED before the hospital admission. Their ability to predict the severity and mortality was measured using receiver operating characteristic (ROC) curves. Severity and mortality were observed in 30.9% and 12.6% of the patients, respectively, and were significantly correlated with NLR, MLR, PLR and SII, but only NLR was independently associated with both outcomes on multivariate analysis. Analysis of ROC curves revealed that NLR (0.78 for severity and 0.80 for mortality) and SII (0.77 for severity and 0.75 for mortality) had the best ability to predict mortality, when compared to other ratios. The highest AUC was observed for NLR, employing cut-off points of 5.4 for severity and 5.5 for mortality. Leukocyte biomarkers, particularly NLR, are capable of predicting the severity and mortality of patients with SARS-CoV-2 infection and could be important adjunct tools to identify patients in the ED that are more prone to develop adverse outcomes.

Níveis de endotoxina no sangue periférico não estão relacionados ao supercrescimento bacteriano intestinal em portadores de doença hepática gordurosa não alcoólica sem cirrose / Peripheral blood endotoxin levels are not associated with small intestinal bacterial overgrowth in nonalcoholic fatty liver disease without cirrhosis

ABSTRACT BACKGROUND: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is one of the most common forms of chronic liver disease worldwide. Approximately 20% of individuals with NAFLD develop nonalcoholic steatohepatitis (NASH), which is associated with increased risk of cirrhosis, portal hypertension, and hepatocellular carcinoma. Intestinal microflora, including small intestinal bacterial overgrowth (SIBO), appear to play an important role in the pathogenesis of the disease, as demonstrated in several clinical and experimental studies, by altering intestinal permeability and allowing bacterial endotoxins to enter the circulation. OBJECTIVE: To determine the relationship between SIBO and endotoxin serum levels with clinical, laboratory, and histopathological aspects of NAFLD and the relationship between SIBO and endotoxin serum levels before and after antibiotic therapy. METHODS: Adult patients with a histological diagnosis of NAFLD, without cirrhosis were included. A comprehensive biochemistry panel, lactulose breath test (for diagnosis of SIBO), and serum endotoxin measurement (chromogenic LAL assay) were performed. SIBO was treated with metronidazole 250 mg q8h for 10 days and refractory cases were given ciprofloxacin 500 mg q12h for 10 days. RESULTS: Overall, 42 patients with a histopathological diagnosis of NAFLD were examined. The prevalence of SIBO was 26.2%. Comparison of demographic and biochemical parameters between patients with SIBO and those without SIBO revealed no statistically significant differences, except for use of proton pump inhibitors, which was significantly more frequent in patients with positive breath testing. The presence of SIBO was also associated with greater severity of hepatocellular ballooning on liver biopsy. Although the sample, as a whole, have elevated circulating endotoxin levels, we found no significant differences in this parameter between the groups with and without SIBO. Endotoxin values before and after antibiotic treatment did not differ, even on paired analysis, suggesting absence of any relationship between these factors. Serum endotoxin levels were inversely correlated with HDL levels, and directly correlated with triglyceride levels. CONCLUSION: Serum endotoxin levels did not differ between patients with and without SIBO, nor did these levels change after antibacterial therapy, virtually ruling out the possibility that elevated endotoxinemia in non-cirrhotic patients with NAFLD is associated with SIBO. Presence of SIBO was associated with greater severity of ballooning degeneration on liver biopsy, but not with a significantly higher prevalence of NASH. Additional studies are needed to evaluate the reproducibility and importance of this finding in patients with NAFLD and SIBO.

RESUMO CONTEXTO: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das doenças hepáticas crônicas mais comuns em todo o mundo. Aproximadamente 20% dos indivíduos com DHGNA desenvolvem esteato-hepatite não alcoólica (EHNA) que está associada a maior risco de cirrose, hipertensão portal e/ou carcinoma hepatocelular. Alterações da microflora intestinal, incluindo o supercrescimento bacteriano intestinal (SBI), parecem ter um papel importante na patogênese da doença, como demonstrado em estudos clínicos e experimentais, pela alteração da permeabilidade intestinal e permitindo que endotoxinas bacterianas alcancem a circulação sanguínea. OBJETIVO: Determinar a relação entre o SBI e níveis de endotoxina sérica em pacientes não cirróticos com DHGNA, com os aspectos clínicos, laboratoriais e histopatológicos da doença e a relação entre SBI e níveis séricos de endotoxina antes e após tratamento com antibiótico. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes maiores de 18 anos e com diagnóstico histológico de DHGNA, sem cirrose. Foram realizados: avaliação bioquímica geral, teste do H2 expirado com lactulose para diagnóstico de SBI e dosagem de endotoxina sérica - ensaio cromogênico para LAL. Para o tratamento do SBI utilizamos o metronidazol 250 mg de 8/8 horas por 10 dias e para os casos de retratamento foi utilizado ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por 10 dias. RESULTADOS: Incluímos 42 pacientes com diagnóstico histopatológico de DHGNA. A prevalência de SBI foi de 26,2%. Quando comparamos o grupo dos pacientes com SBI com aquele sem SBI e analisamos suas variáveis demográficas e bioquímicas, não encontramos diferença estatisticamente significante entre elas, exceto pela utilização de inibidores de bomba de próton, que foi significantemente mais frequente nos pacientes com teste respiratório positivo. A presença de SBI também esteve associada à maior intensidade de balonização na biópsia hepática, quando comparados àqueles sem SBI. Embora o grupo como um todo apresentasse elevação dos níveis circulantes de endotoxinas, não pudemos encontrar diferenças estatísticas entre os grupos com e sem SBI. Os valores de endotoxinas pré e pós tratamento antibiótico não diferiram entre si, mesmo em análise pareada, sugerindo ausência de relação entre esses fatores. Os níveis de endotoxina sérica apresentaram correlação inversa com os níveis de HDL e correlação direta com os níveis de triglicerídeos. CONCLUSÃO: Níveis de endotoxinas séricas não diferiram entre os pacientes com e sem SBI, e que esses níveis não se modificaram após tratamento medicamentoso da proliferação bacteriana, praticamente excluindo a possibilidade de que os níveis elevados de endotoxemia estejam relacionados à SBI. A presença dessa proliferação bacteriana esteve associada à maior intensidade de balonização na biópsia hepática, mas não à maior prevalência de EHNA entre os portadores de SBI. Estudos complementares são necessários para avaliar a reprodutibilidade e a importância desse achado em portadores de DHGNA com SBI.

A Tekoá Ka'aguy Porã: Espaço Ancestral e Produção de Subjetividade Mbya-Guarani / The Tekoá Ka'aguy Porã: Ancestral Space and Mbya-Guarani Subjectivity Production / La Tekoá Ka'aguy Porã: Espacio Ancestral y Producción de Subjetividad Mbya-Guaraní

Neste artigo trazemos algumas discussões apresentadas na dissertação "Retomada Mbya-Guarani no Yvyrupá: produção de subjetividade, agenciamentos e criação de estratégias de luta", que teve como objetivo pesquisar processos de subjetivação, produção de composições e estratégias de enfrentamento/resistência em meio ao movimento dos indígenas Myba-Guarani de retomada de área em Maquiné-RS, Brasil. Entendeu-se que, para tanto, o método da cartografia se mostrava interessante, pois propicia traçar os percursos dos atores sociais no terreno da experiência. A partir de análise de materiais como diários de campo, fotos produzidas por indígenas e postadas em um grupo de WhatsApp que agregava apoiadores, audiovisuais de divulgação veiculados na internet, abordamos aqui, um dos pontos desenvolvidos na dissertação: o espaço sociocosmológico Mbya que se atualizou naquela região ­ a tekoá Ka'aguy Porã ­ entendendo-o como espaço ancestral (retomado na Retomada) para a efetuação do modo de vida ­ o tekó ­ Mbya-Guarani. Buscamos traçar aproximações, articulações e torções conceituais para pensar a produção de subjetividade deste povo indígena. Ao final, tecemos considerações sobre o que entendemos ser potentes aberturas e contribuições para a Psicologia Social, assim como para as ciências sociais e para a pesquisa com povos indígenas. Palavras-chave: Tekoá; Tekó, Produção de subjetividade, Mbya-Guarani, Cartografia....(AU)

In this article we present some discussions derived from the dissertation "Mbya-Guarani Retrieval in Yvyrupá: production of subjectivity, agency and creation of strategies of struggle", whose objective was to investigate subjectivation processes, production of coping/resistance strategies of the Myba-Guarani natives in the area of Maquiné/RS, Brazil. It was understood that, for this, the method of cartography was interesting, since it allows tracing the paths of social actors in the field of experience. Based on an analysis of materials such as field diaries, indigenous photos posted in a WhatsApp group that aggregated supporters, broadcasting aids on the Internet, we approach here one of the points developed in the dissertation: the Mbya sociocosmological space that was updated in that region ­ the tekoá Ka'aguy Porã ­ understanding it as ancestral space (taken up in the Retrieval) for the realization of the way of life ­ the tekó ­ Mbya-Guarani. We seek to draw approximations, articulations and conceptual twists to think about the production of subjectivity of this indigenous people. In conclusive terms, we make considerations about what we understand to be potent openings and contributions to social psychology, as well as to the social sciences and to research with indigenous peoples....(AU)

En este artículo traemos algunas discusiones presentadas en la disertación "Retomada Mbya-Guaraní en Yvyrupá: producción de subjetividad, agenciamientos y creación de estrategias de lucha" que tuvo como objetivo investigar procesos de subjetivación, producción de composiciones y estrategias de afrontamiento/resistencia en medio del movimiento de los indígenas Myba-Guarani de retomada de área en Maquiné/RS, Brasil. Se entendió que, para tanto, el método de la cartografía se mostraba interesante, pues propicia trazar los recorridos de los actores sociales en el terreno de la experiencia. A partir de análisis de materiales como diarios de campo, fotos por indígenas y publicadas en un grupo de WhatsApp que agregaba apoyadores, audiovisuales de divulgación vehiculados en internet, abordamos aquí uno de los puntos desarrollados en la disertación: el espacio sociocosmológico Mbya que se actualizó en aquella ­ la tekaá Ka'aguy Porã ­ entendiéndolo como espacio ancestral (retomado en la Retomada) para la realización del modo de vida ­ el tekó ­ Mbya-Guaraní. Buscamos trazar aproximaciones, articulaciones y torsiones conceptuales para pensar la producción de subjetividad de este pueblo indígena. Al final, hacemos consideraciones sobre lo que entendemos ser potentes aperturas y contribuciones a la psicología social, así como a las ciencias sociales ya la investigación con pueblos indígenas....(AU)

Alternative splicing originates different domain structure organization of Lutzomyia longipalpis chitinases

BACKGROUND The insect chitinase gene family is composed by more than 10 paralogs, which can codify proteins with different domain structures. In Lutzomyia longipalpis, the main vector of visceral leishmaniasis in Brazil, a chitinase cDNA from adult female insects was previously characterized. The predicted protein contains one catalytic domain and one chitin-binding domain (CBD). The expression of this gene coincided with the end of blood digestion indicating a putative role in peritrophic matrix degradation. OBJECTIVES To determine the occurrence of alternative splicing in chitinases of L. longipalpis. METHODS We sequenced the LlChit1 gene from a genomic clone and the three spliced forms obtained by reverse transcription polymerase chain reaction (RT-PCR) using larvae cDNA. FINDINGS We showed that LlChit1 from L. longipalpis immature forms undergoes alternative splicing. The spliced form corresponding to the adult cDNA was named LlChit1A and the two larvae specific transcripts were named LlChit1B and LlChit1C. The B and C forms possess stop codons interrupting the translation of the CBD. The A form is present in adult females post blood meal, L4 larvae and pre-pupae, while the other two forms are present only in L4 larvae and disappear just before pupation. Two bands of the expected size were identified by Western blot only in L4 larvae. MAIN CONCLUSIONS We show for the first time alternative splicing generating chitinases with different domain structures increasing our understanding on the finely regulated digestion physiology and shedding light on a potential target for controlling L. longipalpis larval development.

Late impact of the laparoscopic treatment of deep infiltrating endometriosis with segmental colorectal resection / Impacto tardio do tratamento laparoscópico da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal

ABSTRACT Background: Deep infiltrating colorectal endometriosis may severely affect the quality of life and fertility of patients. Although segmental resection is a therapeutic option that provides positive outcomes in the management of symptoms, its functional effects are still unproven. Aim: Assess the late impact of the laparoscopic approach in treating deep infiltrating endometriosis with segmental colorectal resection. Methods: Prospective case series of 46 patients submitted to laparoscopic treatment of deep infiltrating endometriosis with segmental colorectal resection between 2013 and 2016. Fertility, gynecological and bowel symptoms were assessed at the preoperative period and at three and 12 months (or more) after the procedure. Results: Preoperative interview assessed the prevalence of infertility (45.6%), gynecological (87%) and intestinal (80.4%) symptoms. At the third month after the procedure a significant reduction in the prevalence of gynecological symptoms (p<0,001), tenesmus (p=0,001) and dysquesia (p=0,002) was observed. After a period of 12 months or more following the procedure a significant reduction in the prevalence persisted for dysmenorrhea (p=0,001), deep dyspareunia (p=0,041), chronic pelvic pain (p=0,011) and dysquesia (p=0,001), as compared to the preoperative period. Total pregnancy rate was 57.1% and spontaneous pregnancy 47.6%. Conclusion: The treatment of deep infiltrating endometriosis using segmental colorectal resection has provided early and late relief of gynecological and bowel symptoms. The outcomes also indicate a positive impact on the fertility of infertile patients.

RESUMO Racional: A endometriose profunda infiltrativa colorretal pode impactar de maneira importante na qualidade de vida e na fertilidade das pacientes. A ressecção segmentar é uma opção terapêutica com resultados positivos na queda dos sintomas, porém ainda sem efeitos funcionais comprovados. Objetivo: Avaliar o impacto tardio do tratamento laparoscópico da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal. Métodos: Série de casos prospectiva com 46 pacientes submetidas ao tratamento laparoscópico para endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal entre 2013 e 2016. Foram analisados sintomas ginecológicos, intestinais e a fertilidade no período pré-operatório, três e 12 meses ou mais após o procedimento. Resultados: Na entrevista pré-operatória, foram levantadas as prevalências de sintomas ginecológicos (87%), intestinais (80,4%) e de infertilidade (45,6%). No 3º mês pós-operatório, observou-se redução significativa da prevalência dos sintomas ginecológicos (p<0,001) e de sintomas intestinais, tenesmo (p=0,001) e disquesia (p=0,002). Após 12 meses ou mais observou-se diminuição significativa da prevalência de dismenorreia (p=0,001), de dispareunia profunda (p=0,041) e de dor pélvica crônica (p=0,011) além de disquesia (p=0,001) em relação ao período pré-operatório. As taxas de gravidez total e espontânea foram de 57,1% e 47,6%, respectivamente. Conclusão: O tratamento da endometriose profunda infiltrativa com ressecção segmentar colorretal proporcionou alívio precoce e tardio dos sintomas ginecológicos e intestinais. Os resultados sugerem impacto positivo sobre a fertilidade em pacientes inférteis.

Efeitos de uma intervenção com pedômetro sobre o risco metabólico em crianças obesas / Effects of an intervention with pedometer on metabolic risk in obese children / Efectos de una intervención con podómetro en el riesgo metabólico en niños obesos

RESUMO Introdução: Nas últimas décadas, a incidência de obesidade na população pediátrica vem aumentando, juntamente com a inatividade física. A obesidade e a inatividade física são componentes predisponentes para o agravo dos fatores de risco metabólico, sendo de fundamental importância seu tratamento visando melhora da saúde dos jovens. Objetivo: Verificar o efeito de 12 semanas de uma intervenção focada na atividade física sobre os fatores de risco metabólico em crianças obesas. Métodos: A amostra final foi composta por 19 escolares com idade entre oito e 10 anos (10 no grupo pedômetro e nove no grupo controle). A atividade física foi mensurada e orientada por meio do pedômetro Yamax(r) sw 700 (Tóquio, Honchu, Japão). Para comparações intra e entre grupos foi aplicado a ANOVA two way para medidas repetidas com significância estipulada em p < 0,05. Resultados: O número de passos aumentou significativamente somente no grupo pedômetro após as 12 semanas de intervenção (pré 9729,7 ± 2539,8 vs. pós 13151,6 ± 3581,7). Foi observado aumento significativo do peso corporal, da estatura e do IMC no grupo controle. No grupo pedômetro, observou-se aumento significativo apenas na estatura. Com relação aos fatores de risco metabólicos, não foi encontrada mudança significativa no grupo controle, enquanto no grupo pedômetro foi observada diminuição significante nos valores de insulina (pré 12,21 ± 8,53 vs. pós 7,26 ± 4,70 µUI/ml) e HOMA IR (pré 2,76 ± 1,93 vs. pós 1,49 ± 0,93). Conclusão: A presente intervenção com atividade física a partir do estabelecimento de metas utilizando pedômetros reduziu significativamente as concentrações de insulina e o índice de homeostase (HOMA IR) em crianças obesas, independentemente da perda de peso.

ABSTRACT Introduction: In recent decades, the incidence of obesity in children is increasing along with physical inactivity. Obesity and physical inactivity are predisposing components to the worsening of metabolic risk factors and treatment is fundamental aiming at improving the health of young people. Objective: To verify the effect of 12 weeks of an intervention focused on physical activity on metabolic risk factors in obese children. Methods: The final sample consisted of 19 students aged between 8 and 10 years (10 in the pedometer group and nine in the control group). Physical activity was measured and guided by the Yamax(r) sw 700 pedometer (Tokyo, Honshu, Japan). For within and between groups comparisons the two way ANOVA was applied for repeated measures with significance set at p<0.05. Results: The number of steps increased significantly only in the pedometer group after the 12-week intervention (9729.7±2539.8 before vs. 13151.6±3581.7 after). Significant increase was observed in body weight, height, and BMI in the control group. In the pedometer group, it was observed significant increase only in stature. Regarding the metabolic risk factors, there was no significant change found in the control group, while in the pedometer group a significant decrease in insulin levels was observed (12.21±8.53 before vs. 7.26±4.70 µUI/ml after) and HOMA IR (2.76±1.93 before vs. 1.49±0.93 after). Conclusion: This intervention with physical activity from setting goals using pedometers significantly reduced the concentrations of insulin and the homeostasis index (HOMA IR) in obese children regardless of weight loss.

RESUMEN Introducción: En las últimas décadas, la incidencia de la obesidad en los niños es cada vez mayor, junto con la inactividad física. La obesidad y la inactividad física son componentes que predisponen al empeoramiento de los factores de riesgo metabólico, siendo de fundamental importancia el tratamiento destinado a mejorar la salud de los jóvenes. Objetivo: Comprobar el efecto de 12 semanas de una intervención centrada en la actividad física sobre los factores de riesgo metabólico en los niños obesos. Métodos: La muestra final fue de 19 estudiantes de edades comprendidas entre ocho y 10 años (10 en el grupo podómetro y nueve en el grupo de control). La actividad física se midió y fue guiada por el podómetro Yamax(r) sw 700 (Tokio, Honchu, Japón). Para las comparaciones dentro y entre grupos se aplicó la ANOVA de dos vías para medidas repetidas, con una significación establecida en p < 0,05. Resultados: El número de pasos aumentó significativamente sólo en el grupo podómetro después de 12 semanas de intervención (pre 9729,7 ± 2539,8 vs. post 13151,6 ± 3581,7). Se observó un aumento significativo en el peso corporal, la estatura y el IMC en el grupo control. En el grupo podómetro, hubo un aumento significativo sólo en estatura. En cuanto a los factores de riesgo metabólico, no hubo ningún cambio significativo en el grupo control, mientras que en el grupo podómetro se observó disminución significativa de los valores de insulina (pre 12,21 ± 8,53 vs. post 7,26 ± 4,70 µUI/ml) y HOMA IR (pre 2,76 ± 1,93 vs. post 1,49 ± 0,93). Conclusión: Esta intervención con actividad física a partir del establecimiento de metas utilizando podómetros redujo significativamente las concentraciones de insulina y el índice de la homeostasis (HOMA-IR) en niños obesos, independientemente de la pérdida de peso.

Effect of exercise order on the number of repeats and training volume in the tri-set training method / Efeito da ordem dos exercícios sobre o número de repetições e volume de treino no método de treinamento tri-set

Abstract Although the tri-set system is widely adopted by athletes and experienced weight training practitioners aimed at optimizing the metabolic overload, there are still few works in literature on the effect of exercise order manipulation on this training system. Therefore, this work was aimed at investigating the effect of exercise order manipulation on the number of repeats and training volume using the tri-set system for lower limbs. This is a randomized cross-over design study. The experimental group consisted of 14 healthy men (23.53 ± 5.40 years; 24.51 ± 2.96 kg/m2). Subjects were submitted to two experimental sessions at different exercise order for lower limbs: Sequence A: squat on guided bar, leg press 45° and bilateral leg extension; sequence B: bilateral leg extension, leg press 45° and squat on guided bar. Three sets to volitional fatigue in all exercises were performed, with intensity of 75% 1RM. Superiority for sequence B in the total number of repeats (70.14 ± 13 vs 60.93 ± 7.94 repeats, p = 0.004) and total training volume (9129.64 ± 2830.05 vs 8238.29 ± 2354.20 kg, p = 0.014) was observed. Based on the above, the performance of single-joint exercises before multi-joint exercises in the tri-set system adopted for lower limbs induced higher number of repeats and total training volume.

Resumo Embora o sistema tri-set seja amplamente adotado por atletas e praticantes experientes de treinamento com pesos que buscam otimizar a sobrecarga metabólica, a literatura carece de investigações acerca do efeito da manipulação da ordem dos exercícios nesse sistema de treinamento. Sendo assim, objetivou-se investigar o efeito da manipulação da ordem dos exercícios sobre o número de repetições e volume de treino, utilizando o sistema tri-set para membros inferiores. Trata-se de uma pesquisa com delineamento cross-over aleatorizado. O grupo experimental foi composto por 14 homens saudáveis (23,53 ± 5,40 anos; 24,51 ± 2,96 kg/m2). Os avaliados foram submetidos a duas sessões experimentais em diferentes ordens de exercícios para membros inferiores: sequência A: agachamento na barra guiada, leg press 45° e cadeira extensora bilateral; sequência B: cadeira extensora bilateral, leg press 45° e agachamento na barra guiada. Foram executadas três séries até a fadiga voluntária em todos os exercícios, com intensidade de 75% de 1RM. Observou-se superioridade para a sequência B no número total de repetições (70,14 ± 13,00 vs 60,93 ± 7,94 repetições; p = 0,004) e volume total (9129,64 ± 2830,05 vs 8239,29 ± 2354,20 kg; p = 0,014). Diante do exposto, a execução de um exercício monoarticular antes de multiarticulares, no sistema tri-set adotado para membros inferiores, induziu a um maior número de repetições e volume total de treinamento.

Um caso de recuperação da função renal na síndrome hemolítico-urêmica tratada com eculizumab / A case of renal recovery in atypical hemolytic uremic syndrome treated with eculizumab

Resumo A síndrome hemolítico-urêmica atípica (SHUa) é uma doença grave, pouco prevalente, com acometimento em qualquer idade e apresentação esporádica ou familiar. A SHUa é causada por uma ativação descontrolada do sistema complemento. A plasmaférese foi o tratamento padronizado por anos, com resultados desfavoráveis, levando à doença renal crônica terminal ou morte em aproximadamente 40% dos pacientes durante as primeiras manifestações clínicas. O Eculizumab é um anticorpo monoclonal humanizado contra o componente C5 do complemento e nos últimos anos vem sendo utilizado como novo arsenal terapêutico com resultados promissores. O presente caso descreve uma paciente adulta tratada com eculizumab em que se obteve resultados satisfatórios evitando-se potenciais riscos e aumento da morbidade com o procedimento de plasmaférese.

ABSTRACT Atypical Hemolytic Uremic Syndrome (aHUS) is a rare, life-threatening disease that can occur at any age and be sporadic or familial. aHUS is caused by an uncontrolled activation of the complement system. Plasma Exchange (PE) has been the standard treatment for years with poor results, leading approximately 40% of patients to end-stage renal disease (ESRD) or death during the first clinical manifestation. Eculizumab, an humanized monoclonal antibody directed against complement component C5, has emerged in the last few years as a new therapheutic aproach with promising results. Our goal is to present a case of an adult patient where eculizumab was sucessfully used as upfront therapy avoiding the potential significant morbidity of PE.

Tracking de atividade física em escolares entre 2010 e 2012 / Tracking of physical activity in students between 2010 and 2012

O rastreamento das mudanças na atividade física ao longo do tempo é importante para elaboração de intervenções para a promoção de saúde. Assim, este estudo objetiva analisar o tracking da atividade física (AF) entre 2010 e 2012 em escolares de Jacarezinho-PR. Foram investigados adolescentes do 8° ano do ensino fundamental que já tinham participado do levantamento de 2010. A amostra foi de 321 indivíduos (47% meninos). A AF foi avaliada pelo questionário de Baecke nos domínios: escolar, esportivo e lazer. A análise dos dados foi realizada por meio da média e desvio padrão. O teste t pareado foi empregado para comparar a AF entre os momentos e o coeficiente de correlação de Spearman para relacionar os dados obtidos em 2010 e 2012. O domínio escolar apresentou médias de AF de 2,91±0,49 e 2,40±0,51, o esportivo 2,48±0,69 e 2,26±0,56 e o lazer 2,62±0,81 e 2,59±0,74 para 2010 e 2012, respectivamente. Na correlação entre os períodos de avaliação, os meninos demostraram valores de correlação significativa entre os valores do índice total (r=0,302), enquanto o gênero feminino apresentou correlação significativa no índice esportivo (r=0,344), índice de lazer (r=0,322) e índice total (r=0,433). Diante desses achados, observa-se que o AF diminui com o avanço da idade e a prática de atividade física demonstrou baixa estabilidade temporal mesmo com o curto período de intervalo entre as avaliações, tendo como resultado o tracking baixo a moderado.

The tracking of the behavioral changes related to physical activity over time becomes very important for creation of intervention methodologies for health. In this sense, the objective of this study was to analyze the tracking of physical activity index (PAI) between 2010 and 2012 schoolchildren from the city of Jacarezinho-PR. The population consisted of adolescents 8th grade of elementary school who had already participated in the 2010 collection of data. The sample consisted 321 group of individuals, with 151 boys. The Baecke questionary was used to evaluate the IAF fields: school, sports and leisure time. Data analysis experience was assigned descriptively using mean and standard deviation. The paired t test was used to compare the IAF between moments and the Spearman correlation coefficient to relate data obtained in 2010 and 2012. IAF The field school had 2.91 ± 0.49 and 2.40 ± 0, 51, the sporting 2.48 ± 0.69 and 2.26 ± 0.56 and 2.62 ± 0.81 for leisure and 2.59 ± 0.74 for 2010 and 2012, respectively. The correlation between the evaluation periods, the boys demonstrated a significant correlation between the values the total score (r = 0.302), while females showed a significant correlation in the sports index (r = 0.344), leisure index (r = 0.322) and the total score (r = 0.433). At this outcome, it is observed that the IAF decreases with advancing age and physical activity showed low stability even with the short interval between assessments.

EFEITO DO EXERCÍCIO FÍSICO SOBRE OS MARCADORES INFLAMATÓRIOS DE ADOLESCENTES COM EXCESSO DE PESO: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA / EFFECT OF PHYSICAL EXERCISE ON INFLAMMATORY MARKERS OF ADOLESCENTS WITH OVERWEIGHT: A SYSTEMATIC REVIEW

Recentemente os marcadores inflamatórios tem sido alvo de inúmeras de pesquisas. Porém as formas de tratamento não medicamentoso para o controle desses marcadores não estão claros na literatura. Objetivou-se realizar uma revisão sistemática acerca do efeito crônico dos exercícios físicos sobre os marcadores inflamatórios em adolescentes com excesso de peso. Realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados: Medline (Pubmed), Science Direct, Scopus, Sport Discus, Web of Science, Cinahl, Scielo, Lilacs e Cochrane até maio de 2014. Foi verificado que o treinamento aeróbio e o treinamento combinado como corrida, caminhada, circuito, brincadeiras e jogos são os mais utilizados nos protocolos para o controle da obesidade e inflamação. Os resultados demonstraram uma relação de dependência entre a gordura corporal e as concentrações de adiponectina, PCR e leptina em adolescentes, indicando que o treinamento físico foi eficaz na modulação dos marcadores inflamatórios apenas quando houve diminuição significativa da gordura corporal.

Recently inflammatory markers has been the subject of numerous research. However forms of non-drug treatment for the control of these markers are not clear in the literature. The objective was to conduct a systematic review of the chronic effect of exercise on inflammatory markers in overweight adolescents. Was performed a sistematic search in databases: Medline (Pubmed), Science Direct, Scopus, Sport Discus, Web of Science, Cinahl, Scielo, Lilacs e Cochrane until may 2014. It was found that aerobic training and combined training as running, circuit , play and games are the most used in the protocols for the control of obesity and inflammation. The result demonstrated a dependency relationship between body fat and the concentrations of adiponectin, CRP and leptin in adolescents. indicating that physical training was effective in the modulation of inflammatory markers only when there was a significant decrease in body fat.

Comparison of physical activity, sedentary behavior and physical fitness between full-time and part-time students / Atividade física, comportamento sedentário e aptidão física de escolares: comparação entre período integral e parcial

Abstract The aim of this study was to compare physical activity, sedentary behavior and physical fitness between full-time and part-time students. The sample consisted of 72 students (9 to 12 years), 34 of them studying full time. The subjects answered a questionnaire about physical activity, sedentary behavior, and sociodemographic characteristics. Data regarding sexual maturation, body composition and physical fitness were also collected. The results showed that girls studying full time spent less time per day in sedentary behavior compared to part-time girls (p<0.05). Analysis of anthropometric variables showed a significantly lower body fat percentage in boys studying full time. With respect to the physical fitness tests, significant differences were identified in the sit and reach test, horizontal jump, medicine ball throw and agility, with the observation of higher performance in full-time students. Similarly, girls studying full time exhibited significantly higher performance in the horizontal jump and agility tests compared to their peers. It can be concluded that full-time students spend less time in sedentary behavior and exhibit better physical fitness indices in most of the tests used, irrespective of gender.

Resumo Objetivou-se comparar a prática de atividade física, o comportamento sedentário e a aptidão física entre escolares de período integral e parcial. A amostra foi composta por 72 escolares (9 a 12 anos), sendo 34 de período integral, os quais responderam um questionário sobre atividade física, comportamento sedentário e características sóciodemográficas. Também foram coletadas informações sobre a maturação sexual, composição corporal e aptidão física dos escolares. Os dados revelaram que as meninas de período integral apresentaram menor tempo diário dispendido com comportamento sedentário em comparação às meninas de período parcial (p < 0,05). Nas variáveis antropométricas, foram encontrados valores significativamente inferiores de % Gordura para os meninos de período integral. Em relação aos testes motores, foram identificadas diferenças significativas nos testes sentar e alcançar, salto horizontal, medicine ball e quadrado, com desempenho superior para os alunos de período integral. Da mesma forma, as meninas de período integral demonstraram um desempenho significativamente superior nos testes salto horizontal e quadrado quando comparadas a seus pares. Conclui-se que os escolares de período integral apresentam menor tempo gasto em comportamento sedentário e melhores índices de aptidão física, na maioria dos testes utilizados, independentemente do gênero sexual.

Factors related to overweight among university students / Fatores associados ao excesso de peso de universitários

OBJECTIVE: To identify the prevalence of overweight and its associated factors among university students of the area of health. METHODS: The sample comprised 344 students. Body Mass Index (BMI) and associated factors were assessed from a self-report questionnaire. Students who presented BMI ≥25 kg/m² were rated overweight. Statistical analysis was performed using the chi-square test and associations were estimated by odds ratio with 95% (95% CI). The prevalence of overweight students was 23.8% overall. RESULTS: Factors associated with overweight were as follows: male (OR=3.773: CI=2.152-6.614); not living in the city where one studies (OR=1.830: CI=1.104-3.034); attending the final years of an undergraduate course (OR =1.758: CI=1.066-2.897); attending night classes (OR=1.654: CI=1.004-2.726); alcohol consumption (OR=1.676: CI=1.014-2.769); smoking (OR=3.914: CI=1.458-10.506); and working (OR=2.029: CI=1.222-3.366). CONCLUSION: The groups with the highest risk of overweight were male students who live in other cities, attend the final years, study at night, consume alcohol and tobacco, and work

OBJETIVO: Identificar a prevalência de excesso de peso e os fatores associados em universitários da área da Saúde. MÉTODOS: A amostra foi constituída por 344 acadêmicos. Índice de Massa Corpórea (IMC) e fatores associados foram avaliados a partir de um questionário de autorrelato. Foi classificado com excesso de peso aquele estudante que tivesse IMC ≥ 25 kg/m². A análise estatística foi realizada por meio do teste qu i-quadrado e as associações foram calculadas pelo odds ratio 95% (IC95%). RESULTADOS: A prevalência de excesso de peso geral foi de 23,8%. Os fatores associados ao excesso de peso foram: ser do sexo masculino (OR = 3,773: IC = 2,152-6,614); não morar na cidade em que estuda (OR = 1,830: IC = 1,104-3,034); estar cursando as séries finais do curso de graduação (OR = 1,758: IC = 1,066-2,897), estudar no período noturno (OR = 1,654: IC = 1,004-2,726), consumir bebidas alcoólicas (OR = 1,676: IC = 1,014-2,769), fumar (OR = 3,914: IC = 1,458-10,506) e trabalhar (OR = 2,029: IC = 1,222-3,366). CONCLUSÃO: Os grupos com maior risco de excesso de peso foram estudantes do sexo masculino, que vivem em outras cidades, participam de séries de estudo finais, à noite, consomem álcool, usam tabaco e trabalham

Correlação da força muscular com indicadores antropométricos, estágio maturacional e testes neuromotores em adolescentes / Correlation of muscle strength with anthropometric indicators, maturational stage and neuromotor tests in adolescents

A força muscular é um importante componente da aptidão física relacionada à saúde e ao desempenho, porém, na adolescência esta variável pode sofrer influencia de diversos fatores, dificultando assim, a análise dos resultados. Assim, objetivou-se correlacionar força muscular com indicadores ntropométricos, estágio maturacional, testes neuromotores em adolescentes de ambos os sexos. A amostra foi composta por 12 meninos (14,08±1,40 anos) e nove meninas (14,12±0,58 anos). Para avaliação da força muscular de flexão e extensão do joelho (FJ e EJ respectivamente) foi utilizado dinamômetro isocinético da marca Biodex®, seguindo um protocolo com as velocidades de 60° e 300°/s, sendo estes movimentos realizados pelo membro dominante. A composição corporal foi estimada seguindo as equações de Slaughter. Os testes motores utilizados foram: teste de impulsão horizontal, corrida de 50 metros e teste de Legér. A maturação biológica foi avaliada através da maturação sexual por meio do método auto-relatado. Os resultados mostram que a massa magra correlacionou significativamente com extensão e flexão de joelhos a 300º/s para ambos os gêneros (0,751 e 0,628 para meninos e 0,925 e 0,848 para meninas. Além disso, foram observadas correlações significativas nos meninos na extensão e flexão do joelho a 60º/s com impulsão horizontal (0,899 e 0,804, respectivamente) e teste de 50 metros (0,813 e 0,747, respectivamente). Os resultados apresentados indicam que existe uma influência multifatorial na força muscular de adolescentes, mostrando a necessidade de se considerar os aspectos morfológicos e maturacionais na análise dos resultados.(AU)

Muscle strength is an important component of physical fitness for health and performance, however, this variable during adolescence may suffer influences of various factors, thus complicating the analysis of the results. Was aimed to correlate muscle strength with anthropometric indicators, maturational stage, neuromotor tests in adolescents of both sexes. The sample consisted of 12 boys (14.08 ± 1.40 years) and nine girls (14.12 ± 0.58 years). To evaluate the muscular strength of knee flexion and extension (FJ and EJ respectively) was used isokinetic dynamometer Biodex® brand, following a protocol with speeds of 60° and 300°/sec, and these movements performed by the dominant limb. Body composition was estimated following the equations of Slaughter. The motor tests used were: standing long jump test, 50-meter sprint and Legér test. Biological maturation was evaluated by the sexual maturation by means of self-reported method. Lean mass correlated significantly with extension and knee flexion at 300°/s for both genders (0.751 and 0.628 for boys and 0.925 and 0.848 for girls. Furthermore, significant correlations were observed among boys in extension and flexion of the knee 60°/s with horizontal impulse (0.899 and 0.804, respectively) and 50 yards (0.813 and 0.747, respectively) test. The results indicate that there is a multifactorial influence muscle strength in adolescents, indicating the need to consider the morphological and maturational aspects when analyzing the results.(AU)

Associação entre sexo e mortalidade em pacientes com sepse: os hormônios sexuais influenciam o desfecho? / Gender and mortality in sepsis: do sex hormones impact the outcome?

OBJETIVO: Análise comparativa da mortalidade em dois subgrupos de pacientes com sepse, diferenciados pela idade e sexo, admitidos na unidade de cuidados intensivos de um hospital de ensino. MÉTODOS: De dezembro de 2005 a abril de 2008, de um total de 628 pacientes admitidos na unidade de cuidados intensivos, 133 tinham o diagnóstico de sepse e foram separados em dois subgrupos com base na idade: subgrupo G1, com idades entre 14 - 40 anos e subgrupo G2, com idade acima de 50 anos. Os pacientes com idades entre 41 e 50 anos (n = 8) foram excluídos. Os subgrupos foram caracterizados quanto aos dados demográficos, indicadores prognósticos (escore APACHE II, disfunção orgânica e choque circulatório) e desfecho (mortalidade). RESULTADOS: O subgrupo G1 (n = 44) tinha 27 (61,4 por cento) pacientes do sexo feminino e o subgrupo G2 (n = 81) tinha 40 (49,4 por cento) pacientes do sexo feminino. A média do escore APACHE II, incidência de disfunção de múltiplos órgãos e progressão para choque circulatório não foram estatisticamente diferente entre pacientes femininos e masculinos em ambos os subgrupos. A taxa de mortalidade geral foi menor em mulheres do que em homens do subgrupo G1 (P = 0,04); no subgrupo G2 foi observada uma tendência inversa. CONCLUSÕES: Em pacientes com sepse, mulheres abaixo dos quarenta anos de idade, portanto em período fértil, tiveram menor mortalidade do que homens; houve uma tendência para menor mortalidade entre homens com mais de 50 anos.

OBJECTIVE: Comparative assessment of the mortality rates of two septic patients' ages and/or gender subgroups, admitted to the intensive care unit of a university hospital. METHODS: From December 2005 to April 2008, from a total of 628 patients, 133 were admitted to the intensive care unit with sepsis and included into two age subgroups: (G1) 14 - 40 years old and (G2) more than 50 years old. Patients aged between 41 and 50 years old (n = 8) were excluded. Demographic data, prognostic indicators (APACHE II score, organ dysfunction and circulatory shock) and outcome (mortality) were analyzed. RESULTS: Of the G1 patients (n = 44), 27 were female (61.4 percent), and in G2 (n = 81), 40 were female (49.4 percent). For both groups, mean APACHE II scores, multi-organ dysfunction and progression to circulatory shock rates were not significantly different between female and male patients. For G1, overall mortality rate was lower in female than in male patients (P = 0.04), while for G2, the opposite trend was observed. CONCLUSIONS: In this sample, reproductive age female patients younger than 40 years old showed lower mortality rates compared with age-matched male patients; for patients older than 50 years old, male patients had lower mortality rates than female patients.

Prevenção da transmissão vertical do HIV: atitude dos obstetras em Salvador, Brasil / Prevention of HIV vertical transmission: obstetricians'atitude in Salvador, Brasil

OBJETIVO: avaliar as atitudes e conhecimento dos obstetras das maternidades públicas da cidade de Salvador (MPS) sobre as recomendações do Ministério da Saúde para a profilaxia da transmissão vertical do vírus humano da imunodeficiência (HIV) e terapia antiretroviral em gestantes. Avaliou-se também a influência das condições de trabalho, disponibilidade da testagem rápida e da terapia antiretroviral em relação à aplicação destas recomendações. MÉTODOS: realizou-se um estudo de corte transversal entre agosto e novembro de 2005, envolvendo 129/152 (85 por cento) dos obstetras de todas as MPS. Utilizou-se como instrumento um questionário anônimo, estruturado e auto-explicativo, com questões sobre as características da população, condições de trabalho e disponibilidade de insumos, conhecimento e atitudes relacionadas ao aconselhamento e testagem para o HIV e condutas com as pacientes (uso da zidovudina (AZT), reconhecimento de fatores de risco, escolha e manejo da via de parto e cuidados no puerpério). RESULTADOS: dos obstetras, 69 por cento referiram conhecer integralmente as recomendações do Ministério da Saúde; 90,7 por cento concordaram com a solicitação compulsória da testagem rápida para o HIV; 63,6 por cento escolheram a cesariana para via de parto; 38 por cento contra-indicaram o parto por via vaginal; 37,5 por cento recomendaram isolamento das pacientes soropositivas e 58,1 por cento indicaram laqueadura tubária. A maioria (90 por cento) dos sujeitos referiram a existência de fatores prejudiciais à aplicabilidade das recomendações, sendo que os mais apontados foram a realização inadequada e a indisponibilidade das informações do pré-natal na admissão. Embora a testagem rápida estivesse disponível, apenas um terço dos entrevistados afirmou que o resultado estava sempre disponível em tempo hábil. CONCLUSÕES: algumas atitudes relacionadas à assistência à gestante com HIV foram discordantes das recomendações do Ministério da Saúde. Na...

PURPOSE: to evaluate the attitudes and knowledge of obstetricians from public maternities in Salvador city (PMS) about the recommendations from the Health Ministry (HM) for the prophylaxis of vertical transmission of HIV (VTH) and antiretroviral therapy in pregnant women. The influence of working conditions, availability for quick testing and antiretroviral therapy has also been evaluated concerning the application of these recommendations. METHODOLOGY: a transversal study from August to November 2005, involving 129/152 (85 percent) of the obstetricians from all the PMS. The instrument used was a structured and self-explanatory anonymous questionnaire, with questions on the population characteristics, working conditions and availability of material, knowledge and attitudes related to HIV counseling and testing, and proceedings with the patients (use of AZT, recognition of risk factors, choice and management of type of delivery and puerperal care). RESULTS: 69 percent of the obstetricians stated they knew integrally the HM recommendations, 90.7 percent agreed with the compulsory request of quick testing for HIV; 63.6 percent chose the caesarean section as the type of delivery; 38 percent were against normal delivery; 37.5 percent recommended isolation of positive serum patients and 58.1 percent indicated tubal ligation. Most of them (90 percent) mentioned the existence of factors unfavorable to the recommendations applicability, and among those factors, the most pointed were the inadequate way the pre-natal admission was done and the lack of information at that occasion. Even though the quick testing was available, only one third of the interviewees stated that the result was always available in due time. CONCLUSIONS: some attitudes related to the assistance to the pregnant women with HIV were incompatible with the HM recommendations. According to the interviewees, the inadequacy of the pre-natal plus the non-availability of quick...

Estudo sobre os riscos da profissão de estivador do Porto do Mucuripe em Fortaleza / Occupational risks among dock workers in the Port of Mucuripe, Fortaleza, Brazil

Os estivadores do Porto do Mucuripe são trabalhadores sem vínculo empregatício com a Companhia Docas do Ceará. Atuam no convés e no porão dos navios, fazendo o embarque, o desembarque e a organização dos contêineres. Neste ambiente de constante exposição a riscos, o médico do trabalho é fundamental na organização de planos de prevenção de acidentes, de educação dos trabalhadores e de monitorização dos riscos. O objetivo do artigo é caracterizar e conhecer o estivador, correlacionar o ambiente portuário e o seu processo produtivo com os fatores de risco e os agravos associados, bem como ressaltar a importância da medicina do trabalho para o controle de tais riscos. O trabalho de campo foi desenvolvido nos meses de janeiro e de fevereiro de 2003, com a aplicação de 60 questionários aos estivadores. A análise dos dados evidencia que os principais problemas de saúde inerentes à profissão de estivador são, entre outros, os distúrbios osteoarticulares (hérnia de disco e desgastes na articulação do joelho) e metabólicos (diabetes e hipertensão arterial). Estes se devem não só ao trabalho, mas também e, com grande influência, ao contexto de vida destes profissionais.

The stevedores of the Port of Mucuripe are workers without employment bond with the Company Dock of Ceará. They act in the deck and the stowage of the ships, making the embarkment, the landing and the organization of containers. In this environment of constant exposition to risks, occupational physician is basic in the organization of plans of prevention of accidents, education of the workers and monitorization of the risks. The objective of this article is to characterize and to know the stevedores job, to correlate the port environment and its productive process with the factors of risk and the damages associates, as well as standing out the importance of the Occupational Medicine for the control of such risks. The fieldwork was developed in the months of January and February of 2003, with the application of 60 questionnaires to the stevedores. The analysis of the data evidence that the main inherent problems of health this stevedores job are, among others, the osteo-articulate (lumbar disc hernia and consumings in the joint of the knee) and metabolic disturbances (diabetes and arterial hipertension). These if not only must to the work, but also and, with great influence, to the context of life of these professionals.

Carcinoma adenoescamoso primário de estômago: relato de caso / Primary adenosquamous carcinoma of the stomach: a case report

O carcinoma adenoescamoso primário do estômago é um tumor raro, cuja incidência não excede 1 por cento dos tumores gástricos. Esse tumor mostra dois tipos celulares distintos: um escamoso e outro adenocarcinomatoso. É discutido um caso de um tumor raro e interessante do estômago, com relação à sua patogênese, diagnóstico e aspectos clínico-patológicos. Material e método: Reporta-se um caso de carcinoma adenoescamoso primário do estômago em uma paciente de cor branca de 51 anos, cuja patologia, exame endoscópico e histopatológico mostram a presença dos dois tipos celulares: adenocarcinomatoso e escamoso